En hommage au Professeur Louis Lareng

En hommage au Professeur Louis Lareng voici le film de 2015 d'appel au recrutement de la FNPC

Louis Lareng, né le 8 avril 1923 à Ayzac-Ost et mort le 3 novembre 2019 à Toulouse, est un professeur agrégé de médecine spécialiste en « anesthésie réanimation » et homme politique français. Il est le fondateur du service d'aide médicale urgente avec le docteur Madeleine Bertrand.

Il fut également président de la Fédération nationale de protection civile pendant 18 ans (1991 à 2009) et l'un des créateur d'origine de la FNPC le 14 décembre 1965 après des discutions au plus haut de l'état qui à amené à la Directive du 18 mars 1964 de Georges Pompidou.

In tribute to Professor Louis Lareng here is the 2015 film call for recruitment of the FNPC Louis Lareng, born April 8, 1923 in Ayzac-Ost and died November 3, 2019 in Toulouse, is an associate professor of medicine specialist in "anesthesia resuscitation" and French politician. He is the founder of the urgent medical help service with Dr. Madeleine Bertrand. He was also president of the National Federation of Civil Protection for 18 years (1991 to 2009) and one of the original creator of the FNPC on December 14, 1965 after discussions at the highest state that led to the Directive of 18 March 1964 by Georges Pompidou.

Pompier

Le terme « pompier » désigne initialement le mécanicien spécialisé dans le fonctionnement des pompes. Les pompes à bras d'extinction des incendies ne sont alors qu'un cas particulier de pompe à bras (avant l'arrivée des pompes à vapeur, puis à moteur à combustion interne). Pompier désigne donc l'escouade préposée au fonctionnement de la pompe à incendie.

Le pompier désigne par la suite la personne préposée à l'extinction des feux, oblitérant son sens premier.

Le terme « sapeur », utilisé par exemple en France dans l'expression « sapeurs-pompiers », vient de plusieurs sources. Notamment du fait que les premiers pompiers, au Moyen Âge, n'avaient souvent pas d'autres choix pour sauver le quartier où une maison brûlait, que d'abattre (saper, abattre un mur par sous-œuvre, par le pied) les maisons alentour pour stopper l'avancée du feu (faire la « part du feu »). Plus tard lors de la création de corps de pompiers militaires, cette affectation fut confiée au génie militaire qui utilise le grade de sapeur avec une spécialité apposée.

Le terme devint alors « sapeur-pompier », et remplaça celui de « garde pompe » terme utilisé jusqu'en 1811.

L'expression « soldat du feu » consacre le rôle de lutte contre les incendies ; elle est aperçue dans les mots fireman (anglais : « homme du feu »), firefighter (anglais : « combattant du feu ») et Feuerwehr (allemand : « défense (contre le) feu »). Cependant, la part de la lutte contre l'incendie dans les activités des pompiers modernes est en régression, en raison de l'amélioration des normes de construction, des règlements de sécurité et de la sensibilisation des populations, pour ne plus représenter en France qu'environ 15 % des interventions.

Missions

Les pompiers effectuent différents types de missions dont la plus connue reste la lutte contre l'incendie (mais qui ne représente néanmoins qu'environ 8 % des interventions en France). Globalement, on peut dresser la liste suivante de missions qui incombent aux pompiers, bien que celle-ci puisse varier selon les pays :

• L'aide médicale urgente
• La lutte contre les incendies
• Les sauvetages d'êtres humains et d'animaux
• Les interventions pour catastrophes naturelles (inondations, tempêtes…)
• Les divers types de pollutions urgentes et dangereuses
• La prévention en matière d'incendie ou d'accidents
• Le déblaiement de la voie publique suite à un sinistre ou un accident

Certaines missions très spécifiques sont déléguées à des spécialistes. C'est le cas par exemple des groupes de reconnaissance et d'intervention en milieu périlleux (GRIMP) spécialement formés pour intervenir dans des milieux (généralement verticalement) difficiles d'accès.

Vue la diversité de la nature des missions, les pompiers sont parfois appelés « techniciens du risque »

Découvrir le métier d'infirmier(e)

L'infirmier dispense des soins de nature préventive, curative ou palliative pour promouvoir, maintenir et restaurer la santé des patients. Ce métier à haute responsabilité exige rigueur, vigilance et technicité.

Description métier

Au sein de l’hôpital, l’infirmier et l'infirmière sont un maillon important de l’équipe médicale. Il doit être capable d’apporter son concours à l’élaboration d’un diagnostic.

Il procède aux soins spécifiques et d’hygiène nécessités par l’état de santé du malade : prise de la tension et de la température, pose de pansements, prélèvements sanguins et injections, préparation et distribution des médicaments, préparation du patient pour le bloc opératoire...

L'infirmier assure également des tâches administratives : suivi des dossiers médicaux...

Il fait le lien entre le malade et le milieu hospitalier. Il se doit d’être à l’écoute, de rencontrer les familles, d’assurer un accompagnement et un suivi psychologique. Le métier est éprouvant physiquement et psychologiquement.

L’organisation du travail implique une présence permanente auprès des malades. Le travail de nuit et pendant le week-end est une des caractéristiques du métier.

Si 85 % des infirmiers travaillent en hôpital, établissement public ou privé, certains ouvrent un cabinet en libéral (2 000 à 3 000 par an) d'autres exercent dans les établissements scolaires, dans des structures de médecine du travail ou autres types de structures (maisons de retraite, centres de réadaptation, centres anti-cancéreux ou de soins palliatifs), dans des entreprises (EDF, secteur du bâtiment et des travaux publics).  

Le métier est très féminisé : 87 % des infirmiers sont des femmes.

Études / Formation pour devenir Infirmière / Infirmier

L'accès aux études d'infirmiers se fait désormais via la plateforme PARCOURSUP (les étudiants formulent le voeu "formation en soins infirmiers" et des sous-voeux permettant de candidater pour tel ou tef IFSI). 

Les lauréats sont inscrits à l'université et accédent aux services universitaires. Ils suivent une formation de 3 ans sanctionnée par le DE (diplôme d'Etat) d'infirmier (niveau licence). 

Les aides-soignants et les auxiliaires de puériculture conservent une voie d’accès spécifique au titre de la promotion professionnelle.

Les infirmiers de l'éducation nationale et de l'enseignement supérieur doivent en sus passer un concours d'entrée pour intégrer la fonction publique d'Etat. Il comprend une épreuve orale d'admissibilité et une épreuve orale d'admission. Il est organisé par les recteurs d'académie et les vice-recteurs. 

Salaires

Le salaire d’un infirmier débutant est d'environ 1 700 € brut par mois, hôpitaux publics ou cliniques privées (hors primes).

En libéral, un infirmier peut gagner de 2 000 €, à 2 500 € de revenu mensuel à condition de ne pas compter ses heures.

Evolutions de carrière

Après quelques années d’expérience et réussite à un concours, les infirmiers peuvent se spécialiser : infirmier anesthésiste, infirmier de bloc opératoire, infirmier puériculteur. Cette dernière spécialité se prépare en un an.

L'infirmière peut aussi devenir cadre de santé après 4 ans d'expérience (www.cadredesante.com), formateur dans un IFSI voire directeur des soins. 

Possibilité également de devenir infirmier en pratique avancée en passant le DEIPA (diplôme d'Etat d'infirmier en pratique avancée). L'infirmier de pratique avancée suit un patient confié par un médecin pour des tâches comme le renouvellement d'ordonnance, la prescription d'examens. Le DEIPA est une formation de niveau bac + 5 accessible en formation initiale et continue aux titulaires du DE infirmier ou d'une équivalence européenne et ayant 3 ans d'expérience.

L'infirmier peut faire le choix de s’installer en libéral. Il faut avoir exercé trois ans en milieu hospitalier pour ouvrir un cabinet (www.ide-liberal.com).

S’installer signifie investir puisqu’il faut souvent racheter une clientèle (15 000 € environ). Dans certaines zones sous équipées en professionnels de santé, cette installation peut être facilitée par des aides. Mais du fait de la progression de l'espérance de vie, le secteur libéral devrait avoir de beaux jours devant lui.

L'infirmier peut choisir de s'orienter aussi vers l'ostéopathie. Il bénéficie de dispenses de formation pour passer le DO d'ostéopathie (2300 heures de formation au lieu des 4860 constituant la formation de base). 

Découvrir le métier d'aide soignant

Aide-soignant

Sous la responsabilité de l'infirmier, l'aide-soignant s'occupe de l'hygiène et veille au confort physique et moral des malades. Il travaille principalement en hôpital mais aussi dans des centres communaux ou associatifs de santé.

Description métier

Surveiller le malade, l’aider à se lever, se laver, à s’habiller et à marcher sont les activités quotidiennes de l’aide-soignant.

Il est responsable de la propreté de l’environnement du malade. Il refait les lits, nettoie la chambre et procède à la désinfection des lieux. Il doit respecter des règles d’hygiène très strictes.

Le soutien psychologique qu’il apporte aux malades est important. Également en contact avec les familles, il peut apporter conseil et réconfort. Attentif à toute modification de l’état des patients, il transmet ses observations à l’équipe de soins. Il est placé sous la responsabilité directe d’une infirmière.

L'aide-soignant participe également à la distribution des plateaux repas. Il installe les patients et les aide éventuellement à manger.

En fonction de son lieu d’exercice (hôpital ou établissement à caractère  sanitaire, social ou médico-social) et de la nature du médicament (dose, mode d’administration), l’aide soignant est autorisé ou non à distribuer les médicaments, sous la surveillance de l’infirmière.

Le plus souvent debout, il doit porter ou soutenir les patients. Il est nécessaire d’être en bonne condition physique pour exercer ce métier.

L’aide-soignant travaille les week-ends et les jours fériés par roulement. Le travail de nuit est fréquent.

Il travaille dans différents lieux : hôpitaux, cliniques, centres de rééducation, maisons de retraite, de convalescence, centres d’accueil pour handicapés, services d’hospitalisation ou de maintien à domicile des personnes âgées.

Il peut s’agir soit d’établissements privés, soit d’établissements dépendant de l’État ou des collectivités territoriales.

360 000 aides soignants ou aides soignantes ou exercent en France dont 93% sont des femmes. D'ici à 2020, plus de 100 000 postes devraient être créés.

Études / Formation pour devenir Aide-soignante / Aide-soignant

Le diplôme d'État d’aide-soignant (DEAS) est obligatoire. L’admission dans les écoles a lieu sur concours sans condition de diplôme ou par le biais de la validation des acquis de l’expérience (VAE).

Plusieurs écoles y préparent. Elles sont payantes. Leurs tarifs varient de 700 à 2 000 €. Cette formation dure 10 mois. Pour se présenter au concours, il faut avoir 17 ans.

Le concours se compose d’une épreuve écrite d’admissibilité et d’une épreuve orale d’admission.

Sont dispensés de l’épreuve écrite d’admissibilité :

• les candidats titulaires du bac ou d’un diplôme reconnu équivalent ;
• les candidats titulaires d’un titre ou d’un diplôme du secteur sanitaire ou social reconnu au niveau CAP délivré en formation initiale ou continue ;
• les candidats ayant suivi une 1e année d’études d’infirmier et n’ayant pas été admis en 2e année ;
• les candidats titulaires d’un diplôme étranger permettant l’accès aux études universitaires de ce pays.

Ces candidats sont dispensés par ailleurs de certains modules de formation. 

L’admission définitive est prononcée après présentation des certificats médicaux et de vaccination exigés.

À savoir :

• certains Greta assurent des préparations moins onéreuses.
• le bac technologique ST2S (sciences et technologies de la santé et du social) est bien adapté pour se préparer à ce métier.

Salaires

Le salaire d'un aide-soignant avoisine le S.M.I.C.

Evolutions de carrière

L'aide soignant par le biais de la formation continue peut se spécialiser dans certaines activités : agent de chambre mortuaire, agent de stérilisation, hémodyalise, aspiration endo-trachéale, assistant gérontologique. 

D’autres métiers sociaux ou paramédicaux sont accessibles aux aides-soignants ayant quelques années d’expérience et désirant s'y former : assistant dentaire, aide médico-psychologique, moniteur-éducateur, laborantin d’analyses médicales, infirmier.

Ainsi au terme de 3 ans d'expérience, un aide-soignant peut se présenter au concours d'entrée en IFSI pour devenir infirmier. 

Liste des métiers du paramédical

Les soins :

• aide-soignant
• infirmier
• assistant dentaire
• auxiliaire de puériculture

• étiopathe
• hydrothérapeute
• pédicure-podologue

La rééducation :

• masseur-kinésithérapeute
• orthophoniste
• psychomotricien
• ergothérapeute

• orthoptiste
• ostéopathe
• chiropracteur

L’appareillage :

• audioprothésiste
• opticien-lunetier
• monteur en optique-lunetterie
• prothésiste dentaire

• orthopédiste-orthésiste
• orthoprothésiste
• podo-orthésiste

L’assistance médico-technique :

• ambulancier
• préparateur en pharmacie

• radiophysicien en radiothérapie
• technicien en analyse médicale

Les défibrillateurs et la réanimation

Les défibrillateurs sont des appareils qui servent à faire redémarrer le cœur des victimes d'arrêt cardiaque.

Dans cet article nous allons parler de deux type de défibrillateurs EXTERNES Le terme « Externe » ne signifie en rien l'endroit physique où il sera installé, à l'intérieur ou à l'extérieur d'un bâtiment, mais est utilisé en opposition au défibrillateur utilisé en chirurgie cardiaque, soit « Implantable ». 
Un DAE peut donc être un DEA ou un DSA.

Quand on se sert d’un DSA, le choc électrique est déclenché par l’utilisateur qui doit appuyer sur un bouton et s’assurer que personne ne touche la victime avant la délivrance du choc. Effectivement, si un témoin touche la victime, il recevra une part de la décharge, ce qui sera désagréable. Mais le plus ennuyeux est que la victime ne bénéficiera pas de la totalité de la puissance du choc.
Pour info, les professionnels utilisent dans leur grande majorité ce type d’appareil.

A l’inverse, avec un DEA, le défibrillateur enverra le choc sans aucune intervention après avoir informé le témoin sauveteur de l’immédiateté du choc (message vocal : choc dans 3, 2, 1).

Le défibrillateur est un appareil électrique utilisé pour réaliser une défibrillation, c'est-à-dire une opération consistant à envoyer un choc électrique au cœur d'une victime d'un arrêt cardiaque afin de lui faire retrouver un rythme normal.

   

Étouffement TOTAL du nourrisson

Étouffement total Femme enceinte et personnes obèses

Méthode de HEIMLICH

Les pansements

D'où vient le pansement ?

Le pansement est un concept datant de l'Egypte ancienne et n'a cessé de progresser à travers les âges et surtout à travers les multiples guerres qu'a connu notre monde. D'un soutien basique au départ , le pansement est devenu un moyen de se protéger des infections  et d'activer la cicatrisation pour aboutir aujourd'hui à une technologie complète où chaque type de plaie et d'individu peut-être soigné par un dispositif adapté.

Qu'appelle t'on "Pansement" ?

Le champ lexical du pansement est large et complexe. Que ce soit une attèle de maintien, des bandes et bandages, des compresses ou champs de soins, du coton, des plâtres, du sparadrap, du tulle gras, des serums physiologiques, des sutures... Qu'ils soient à usage unique ou non, qu'ils servent de prévention en médecine du sport ou aux équipes de secours et urgences, qu'on y intègre des substances actives comme pour les pansements argent, les pansements charbon ou les pansements au miel, l'ensemble de ces dispositifs est regroupé sous le terme pansement qu'ils couvrent, protègent, maintiennent, ou aident à la cicatrisation.

Existe t'il un classement des pansements ?

Oui, depuis 2011 la Haute Autorité de Santé (HAS) a défini un document qui précise les utilisations et indications recommandées pour les différents types de pansements. 

Selon le classement ci dessous on peut ainsi distinguer:

Les pansements hydrocolloïdes (plaques  adhésives, poudres ou pâtes)

Ils ont été les premiers pansements dits modernes à entrer sur le marché il y a une vingtaine d'années. Leur  propriété absorbante est issue du carboxyméthylcellulose intégré dans les produits des marques Duoderm, Urgo , Compeed, Renocare et Comfeel entre autres.

Les pansements hydrogels  (gels, compresses imprégnées,  plaques, sprays)

Afin d'humidifier les plaies sèches ils contiennent en moyenne plus de 50% d'eau et permettent l'hydratation constante et suffisante de la plaie afin d'obtenir une bonne cicatrisation en milieu humide. Ces pansements des marques Duoderm, Ephydrol, Ront, Myskin ou Curafil par exemple assurent l'absorption des exsudats et débris fibrinoleucocytaires de la plaie.

Les pansements hydrofibres (compresses ou mèches)

Ce sont des pansements secs qui présentent la spécificité d'être très absorbants, jusqu'à 30 fois leur poids. Ils sont constitués de fibres de carboxyméthylcellulose (CMC) non tissées. Le milieu humide ainsi que la stabilité de la température sont les objectifs principaux de ces dispositifs médicaux tels qu'Aquacel Extra. Au contact des exsudats les fibres se transforment en gel cohésif absorbant et le pansement peut rester en place plusieurs jours.

Les pansements hydrocellulaires ( polymères absorbants)

Ils peuvent s'adapter aux plaies cavitaires, être adhésifs ou non, ou encore anatomiques.
Ils sont composés de 3 couches : Une partie au contact de la peau, une mousse polyuréthane hydrophile au milieu et un film semi-perméable à l'extérieur.  Ils peuvent également être utilisés comme pansement secondaire en complément des Alginates, hydrofibres, hydrogels... On les trouve sous les marques Askina, Renocare ou encore Foam Lite.

Les pansements alginates (compresses ou mèches)

Les propriétés bénéfiques des Algues sont connues depuis des siècles par les marins. Toutefois, il aura fallu attendre la fin du XIXème siècle et les découvertes de Stanford (chimiste Anglais) et son brevet sur l'extraction d'alginates à partir d'algues marines brunes, pour que leur utilisation se répande au point d'être utilisées industriellement dans de nombreux secteurs notamment la médecine et l'agroalimentaire. Les produits qui intègrent ces Alginates comme Algoplaque par exemple, possèdent des propriétés intéressantes: épaississant, gélifiant, stabilisant, grande capacité d'absorption ou encore aide à la cicatrisation.

Les pansements vaselinés (trames avec Vaseline)
Les premiers pansements avec Vaseline et  baume de Pérou, dit Tulle gras, ont été mit au point  par Auguste Lumière  (L'un des frères inventeurs du Cinématographe) en 1915.  D'où leur nom Tulle Gras Lumière. Pendant ses études en médecines, les pansements secs des blessés de guerre qui n'étaient changés qu'une fois par semaine l'avaient interpellé, il avait donc inventé un pansement facile à enlever grâce à la Vaseline et qui permettait d'absorber les liquides suintants des blessures.  Aujourd'hui les pansements vaselinés et paraffinés sont très utilisés, leur avantage principal  réside dans leur faible coût.

Les pansements interfaces (trames enduites de polymère)

Ce terme désigne les Tulle Gras de nouvelle génération, plus absorbants et surtout ces interfaces telles que Urgo ou UrgoTul sont indolores lors du retrait grâce à leur maillage très fin facile à retirer. Pouvant rester en place plusieurs jours ils favorisent la création de bourgeons intervenants dans la  cicatrisation et peuvent convenir dans les différentes phases  de réparation d'une plaie, c'est-à-dire: détersion, bourgœnnement et reépidermisation.

Les pansements à l’argent  (compresses, plaques, crèmes...)

Depuis des centaines d'années, l'argent est utilisé en tant qu'agent antimicrobien pour soigner certaines plaies (fils d'argent,  sels d'argent, solution de nitrate d'argent, crème appelée sulfadiazine d'argent...) son rôle est antibactérien. Aujourd'hui on le trouve sous forme plus simple de pansement, facile à utiliser et à interchanger.
Il existe également des pansements aluminium utilisés pour leurs propriétés cicatrisantes et bactériostatiques.

Les pansements au charbon actif (plaques et compresses)

Ces pansements sont indiqués en cas de plaies infectées, fibrineuses et malodorantes. En effet, Ils réduisent les mauvaises odeurs grâce au charbon actif qui absorbe les molécules odorantes. Ils peuvent être composés d'un tricot de charbon imbibé d'ions argentiques comme Actisorb Plus, ou non, ce qui est le cas d'Alione, Carboflex et Carbonet.

Les pansements à base d’acide hyaluronique (Sprays, compresses, crèmes...)

L’acide hyaluronique est un constituant naturel de la peau, un adulte de 75kg en possède 15g et son rôle est fondamental dans la cicatrisation, c'est pourquoi depuis plusieurs années on trouve des pansements à base d'acide hyaluronique qui permettent une cicatrisation environ 30% plus rapide qu'un pansement classique (selon des études de l'EBM Evidence Based Medicine).

Quel pansement pour quelle plaie ?

Pour bien guérir, une plaie doit bien cicatriser, cela relève du bon rapport entre le taux d'humidité, la quantité d'exsudat et l'aération de la plaie. Le milieu doit être stérile, le pansement atraumatique si possible et surtout perméable aux échanges gazeux bien qu'imperméable aux liquides et germes.
Le protocole de pansement va être déterminé en fonction:
- Du type de traitement choisi
- Du type de plaie
- De l'endroit, de la profondeur et de son état
- Du stade de cicatrisation

Un pansement peut-être primaire c'est à dire directement en contact avec la peau, ou secondaire soit les matériels de maintien et de fixation ainsi que les compresses. Il est nécessaire qu'un pansement soit occlusif lorsque vous voulez qu'un produit actif pénètre sous la peau: un tendon, ligament ou muscle. Un pansement alcoolisé maintiendra l'effet froid nécessaire à lutter contre une contusion telle qu'une entorse par exemple. D'autre part un pansement compressif limitera  la propagation d'un claquage musculaire ou d'un hématome. Un pansement transparent permettra de vous soigner et protéger en toute discrétion ainsi qu'un pansement liquide qui ajoute à cela un côté pratique. Certains sont dits pansement cicatrisant parce qu'ils intègrent un actif qui accélère la cicatrisation. Les pansements hémostatiques quant à eux servent à calmer les petits saignements comme les saignements de nez. Un pansement sec servira à garder le bon équilibre lorsqu'une plaie est trop humide.

Il vous faut des pansements anatomiques, découpables ou spécialisés lorsque vous devez soigner un endroit spécifique. Il existe des pansements pour les verrues, des pansements pour ongles des mains ou orteils, des pansements pour les cors des pieds appelés Coricides, des pansements pour ampoules, pour les brulures, les mycoses , les escarres ou encore des pansements oculaires.

Les Professionnels quant à eux peuvent être amenés à utiliser une thermosoudeuse afin de souder des gaines et des sachets de stérilisation en autoclave.

Les pansements sont-ils remboursés par la Sécurité Sociale ?

La Commission Nationale d’Evaluation des Dispositifs Médicaux et Technologies de Santé (CNEDiMTS) de la Haute Autorité de Santé (HAS) indique la liste des produits et prestations remboursables (LPPR). En effet, les pansements techniques dont nous avons parlé ci dessus, que ce soit pour un patient ou un professionnel de santé (médecin, infirmière) représentent un coût important. Tous les pansements ne bénéficient pas de remboursement d'où l'intérêt de bien choisir en fonction du rapport prix d'achat et qualité d'utilisation.

Des pansements inclus dans les sets de soin ?

Vous l'aurez compris, bien choisir son pansement peut-être compliqué, n'hésitez pas à demander conseil à un professionnel de santé (médecin, infirmière, soignant). Le pansement peut-être utilisé seul mais il peut aussi être inclus avec d'autres dispositifs médicaux nécessaires à la réalisation de soins infirmiers ou chirurgicaux. C'est ainsi que sont apparus il y a plus d'une vingtaine d'années des sets de soin prêts à l'emploi. Les pansements se retrouvent ainsi sous emballage stérile avec l'ensemble du matériel médical utile aux soins: pince à disséquer et bistouri pour la préparation de la plaie, ciseaux, coupe fils et porte aiguille pour la réalisation de sutures ou encore compresses, boules de gaze et champs pour préparer les pansements anti escarres. 

Vers des pansements intelligents et connectés ?

En introduisant dans les pansements des capteurs permettant de mesurer les paramètres intervenant dans l'évolution de la plaie (taux d'humidité, température, niveau d'exsudat...), il va devenir possible d'informer le soignant en temps réel. Des chercheurs du MTT (Massachusetts Institut of Technologies) ont ainsi crées de nouveaux pansements connectés à base d'Hydrogels. Ils envisagent d'y adjoindre la possibilité d'introduire des traitements qui pourraient être dispensés automatiquement lorsque les taux indiqueraient des variations nécessitant une intervention. Ce type de dispositifs restent encore à l'état d'expérimentation mais il est possible qu'ils soient bientôt disponible à la vente.